ZOBOWIĄZANIE
podmiotu trzeciego do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
(nazwa i adres podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

Stosownie do art. 118 ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych 
(Dz. U. 2022 r. poz. 1710 ze zm.), oświadczam, iż na potrzeby realizacji zamówienia publicznego pn.

„ŚWIADCZENIE USŁUG POCZTOWYCH W OBROCIE KRAJOWYM 
I ZAGRANICZNYM NA RZECZ URZĘDU MIEJSKIEGO W SZYDŁOWCU”

zobowiązuje się do oddania do dyspozycji na rzecz Wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
(nazwa i adres Wykonawcy)
1)	udostępnić swoje zasoby tj.: ………………………….………………………………………………………………………. (określenie zasobu – zdolności techniczne lub zawodowe, sytuacja finansowa lub ekonomiczna, wykształcenie, kwalifikacje zawodowe, doświadczenie)
2)	wskazany w pkt 1 zasób będzie wykorzystywany przez Wykonawcę przy realizacji zamówienia w następujący sposób:
……………………………………………………………………..……………………………
(określenie sposobu wykorzystania przez Wykonawcę z udostępnianych zasobów przy realizacji zamówienia)
3)	w zakresie realizacji:
 …………..………………………………………………………..………………………………
(np. wszystkich usług polegających na…, wskazanie określonych usług.)
4)	na okres:
……………………………………………………………………..……………………………
(należy podać okres w którym zasób będzie udostępniony Wykonawcy)
5)	charakter stosunku, jaki będzie łączył nas z Wykonawcą:
……………………………………………………………………..……………………………
(informacja o charakterze stosunku, jaki będzie łączył Wykonawcę z podmiotem udzielającym zasób, np. umowa cywilna, itp)

……………………………………….
	(miejscowość, data)
……………………………………….
 (podpis Podmiotu udostępniającego zasoby)